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No
¿Es deportista profesional? *
Si
No
¿Ha tenido sanciones vigentes por dopaje? *
Si
No
Nivel de competencia y logros
Nivel de representación:
Nacional (mayores o seniors)
Nacional (menores de 20 años / juvenil o junior o cadete)
Internacional / Juegos Olímpicos- Panamericanos - Sudamericanos o Campeonato Mundial
Categoría de participación
Individual
En equipo
Resultados obtenidos en el último año
Medalla de oro
Medalla de plata o bronce
Podio o diploma (1º al 8º puesto)
Participación
Detallar brevemente el mérito deportivo
Federación o entidad deportiva
Nombre de la federación o entidad que lo postula *
Contacto entidad *
Declaración jurada
Declaro que toda la información proporcionada es veraz y corresponde a mi situación actual. Entiendo que en caso de resultar seleccionado se me solicitará la documentación que respalde esta información.
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